秦廊模拟完之后，不一会，普外的韩虎主任，急诊科的韦主任都是赶到了会议室。
韩虎顶着个大头，夹杂着黑白头发的三七分，走进了会议室。
对于，未来自己的大主任，王珩还是非常尊敬的，刚想问好示意下，便是见到韩虎眼神一亮，看向了会议室角落的小医师，眼神之中竟然有着些许的亲切和欣赏。
“秦医师，你也在这里。”
韩虎语气之中有些惊喜，对于秦廊上一次的外科基本功的展示，他可是记忆犹新。
“韩主任好。”
秦廊点了点头，对于韩主任他也是非常尊重的。
和秦廊打了招呼之后，韩虎这才看向了王珩，嗓音洪亮:“王珩，欢迎你回来。以后，普外科就需要靠你们这些新生代的了。’
韩虎对于王珩，鹿敏都是非常看重的，简单的寒暄了几句后，便是招呼韦主任一同开始了这一次的会诊。
“王珩，你有什么想法?”
韩虎和韦主任一边看着各项查体资料，一边询问之前主要负责患者的王珩。
王珩本来还想借此机会展现一下自己的实力，奈何这个而患者的情况让他一头雾水，有些不甘心，又有些无奈:
“患者的情况并不是很典型，按照体征和各项查体，我无法确认具体病因，现在只能怀疑弥漫性腹膜炎或者胃溃疡穿孔。”
听王珩判断，韩虎也是微微点头，很快他和韦主任也是了解患者的各种情况。
“电解质，肝功能，血尿淀粉酶检查正常，肝脏及胆囊未见异常，腹腔穿刺麦氏点未抽出液体..这还真是很难下结论。”
韩虎主任也算是急腹症领域资深的专家了，和常见的各种病症一一-对比之后，都是有着一些差别，不是典型的病症。
毕竟，患者是不会按着教科书来生病的，人体实在是一个太过于复杂和精密的系统了。
王珩见到两位大主任也是没有明确的思路，倒也是稍稍松口气，至少，他确诊不了，也不丢人。
只是，这患者到底是什么病因?
韩主任和韦主任也是有些郁闷，不过，这种找不到具体病因的情况，本来就是医学领域的常态。
曾经一名医学泰斗就说过:人类有1/3的病不用治，1/3的病治不好，而我很惭愧，我只能看剩下那1/3疾病中的1/5。
“两位主任，要是实在找不到具体的方向，我建议，要不我们直接行术中手术探查!”王珩便是提议道，毕竟艺高人胆大，对于自己的双手，他还是非常自信的。
对于，王珩的提议，的确也是不是办法的办法，基本上一些常见的可能性，都已经被两位主任排除了。
在确定行术中探查之前，韩虎便是又看向了其余几位参与者:“鹿医师，有没有什么思路?
鹿敏摇了摇头，他给自己的定位很明确，那就是主任们定好方向，设计好手术方案，然后，需要的时候，他来配合进行手术，安安分分的当一个执行者就好了。
对于，鹿敏的反应，韩虎倒也是习惯了，这个家伙，唯一令人期待的也就是一双手了。韩虎便是看向了另外一双更厉害的手的主人，来都来了，随口一问:
“秦医师，你有什么想法，思路么?’
对于韩主任询问秦廊，韦主任，王珩等人自然是没有什么期待，本来也就是礼貌性的询问下参会者的意见而已。
王珩甚至已经迫不及待的准备起身，去手术室进行第一次的展示，便是听到了一道沉稳的声音:
“按照患者的腹痛位置，以及腹部ct:胆囊窝及十二指肠周组织炎性水肿，可见少量液体，有没有可能是胆囊及相关组织的原因导致?”
听到秦廊的话，王珩微微一愣，然后摇了摇头:
“但是患者的肝脏和胆囊未见异常，也没有胆结石，既往也没有胆道系统疾病。总不可能发生自发性的胆管穿孔吧?’
王珩按照常理分析着，只是，他这一出口，自己也愣了愣:自发性胆管穿孔，他在协和的普外科之中是遇到过的，虽然非常罕见，但是存在这种情况，不过上一次的患者，3年前是做过胆囊切除术的，存在胆总管多发性结石。
没这么巧吧?王珩对于这个一闪而过的念头，直接选择了忽视。
对于王珩的质疑，秦廊继续引导到:
“患者岁数较大，虽然无既往胆道系统疾病，但是存在老年动脉硬化，是有可能改变累及胆管血管，使局部供血减少，胆管壁出现溃疡以至穿孔。’
听到秦廊的分析，王珩思索了一下，继续提问道:
“但是，按照腹腔穿刺的积液观察，明显不存在胆汁性腹膜炎的征兆，患者也没有黄疸的表现。’
对于王珩有理有据的分析，韩虎和韦主任也是连连点头，但是秦廊之前的思路也是很有道理，那么，他会怎么解答王珩的疑问?
不知不觉，韩虎和韦主任也是被两个人的讨论吸引，分析了起来。
倒是，鹿敏非常轻松，百无聊赖的等待着最后的结果，他只想知道，需要割哪块，缝合哪里!
秦廊便是旁征博引的继续引导:
“王医师的分析一点没错。我也只是提出一个新的可能性，之前我在我们医院的急诊科遇到过这种情况。患者的胆汁性腹膜炎程度同样轻微且无黄疸，术后我们反思，才发现由于患者的年龄大反应差，穿孔微小致网膜迅速反应包裹封闭穿孔处。”
“要不我们，再尝试做一个腹部b超，看下胆总管区域，对于腹腔穿刺液，进行一个胆汁淀粉酶的检测。如何?’
秦廊非常诚恳的说到。
听着秦廊的分析，王珩明白，秦廊说的是有可能性的。而且，医生这个行业本就是非常吃经验的，一些印象深刻的病症遇到过一次，再下一次再次遇到相似的时候，你就比别人多了一份眼界。
只是，会有这么巧?
不过，王衍还是非常希望秦廊的这个推断是正确的，毕竟他们在这里开会讨论，就是为了找到病因，而不是大家互相炫技，比个高低。
王珩便是点了点，韦主任和韩主任也是表示同意，有方向，总比没头绪好。
而且，手术探查本就是最后的手段，能够在术前找到病症，总归是多一分准备，少一分意外。
一听到有活，鹿敏瞬间来了精神，骨碌碌站起来:“我现在就去安排!”
不一会儿，b超的结果和腹腔穿刺检测胆汁定粉酶的结果出来了。
鹿敏很有经验的，急吼吼的赶了回来，脸上的表情藏不住的惊喜和佩服:
“韩主任，韦主任，秦医师，结果出来了!”
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